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关于印发南宁经济技术开发区做好家庭医生签约服务工作实施方案的通知(南经管发〔2018〕194号)

  来源:南宁经济技术开发区管理委员会    发布时间:2018-05-28 09:53   【字体: 打印
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吴圩镇人民政府、那洪及金凯街道办事处,各办局室、直属企事业单位,各派驻机构:
 现将《南宁经济技术开发区做好家庭医生签约服务工作实施方案》印发给你们,请结合实际,认真组织实施。


                   南宁经济技术开发区管理委员会

                    2018年5月24日



南宁经济技术开发区做好家庭医生签约服务工作实施方案


   为贯彻落实自治区卫生计生委《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》等文件精神,扎实推进南宁经济技术开发区(以下简称经开区)家庭医生签约服务工作,全面提升基层医疗卫生机构服务能力,结合经开区工作实际,特制定本实施方案。

   

   一、指导思想

   以维护居民健康为中心,围绕推进健康南宁、实现人人享有基本医疗卫生服务为目标,进一步转变基层医疗卫生服务模式,促进医疗卫生工作重心下移,资源下沉,通过开展家庭医生签约服务,逐步建立家庭医生与居民的契约服务关系,为居民提供综合、连续、疗卫生服务,不断增强居民主动签约意愿和获得感,引导形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局,为推进分级诊疗奠定基础。


   二、工作目标

   明确以“做实履约服务、稳定签约数量、巩固签约覆盖”为主要工作目标,在稳步推进的基础上,把工作重点向提质增效转变,做到签约一人、履约一人、做实一人,不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。结合经开区服务能力及资源配置情况,实事求是、科学合理的开展签约服务,不盲目追求签约率,确保签约服务质量。


   三、工作措施

   (一)规范提供家庭医生签约服务。居民可以自愿选择家庭医生团队签订服务协议,家庭医生团队按约定协议提供签约服务。签约服务采取团队服务形式提供,鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工等加入团队,发挥镇(街道)卫生计生专干、残疾人专职委员等在签约服务中的作用。要逐步通过固定签约医生开展预约就诊、定向分诊,利用健康小屋或候诊区开展健康自测及健康教育,优化服务流程,综合提供连续的基本医疗和公共卫生服务。鼓励配备助手提供支持性服务,减轻家庭医生非医疗事务工作负荷。

   (二)优先做好重点人群签约服务。要按照服务规范要求,做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务,加强防治结合,分类施策,保障基本医疗卫生服务需要。落实健康扶贫“三个一批”要求,优先推进贫困人口签约,核实核准农村贫困慢病患者,有条件地区可在高血压服务包和糖尿病服务包等签约服务基础上,针对农村贫困慢性病患者设计个性化签约服务包。结合基层医疗卫生机构和家庭医生团队的服务能力,制定个性化的残疾人精准康复服务包,为残疾人提供基本医疗卫生服务和康复评估、健康体检、针灸按摩、康复护理、卫生协理、辅助器具服务、康复指导、心理疏导和转介服务等支持性康复服务。继续做好计划生育特殊家庭成员签约服务工作。

   (三)支持扩大签约服务覆盖和供给。积极支持各地家庭医生团队将签约服务逐步扩展至机关、企事业单位、养老院、学校、工厂等功能社区;针对不同功能社区人群特征,制定个性化健康管理、健康教育等措施,以达到事半功倍的服务和管理效果。可根据工作实际逐步扩大签约服务供给,政府部门、社会集体、个人共同推进,鼓励社会办医疗机构在签约服务中发挥积极作用,满足居民多层次、多样化的健康服务需求;支持发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险为健康管理需求项目提供保障。

   

   三、工作任务

   (一)统筹做好基本医疗和基本公共卫生服务。要落实自治区家庭医生签约基础服务包内容,并积极创新丰富签约服务方式,统筹做好基本医疗和基本公共卫生服务。家庭医生团队要对接签约居民的服务需求,提供医防融合、综合连续的医疗卫生服务。

   (二)提升基层服务能力。卫生计生局要以经开区基层医疗卫生机构能力建设和社区卫生服务中心标准化建设为契机,持续改善乡镇卫生院和社区卫生服务中心业务用房和诊疗设备等硬件设施;要以优质服务基层行活动为抓手,推动基层医疗卫生机构开展常见病、多发病门诊、急诊和住院服务,有针对性提升门诊疾病咨询、诊断与治疗能力。要重点加强高血压、糖尿病、儿童常见病等专科服务能力建设。发展康复、口腔、中医药、心理卫生等专业能力建设,提高基层综合诊疗能力。

   (三)推广预约诊疗服务。积极推进通过手机客户端、电话、互联网等手段,开展分时段预约,方便签约居民接受儿童保健、预防接种、健康体检、慢性病管理等健康管理服务。建立预约就诊机制,引导签约居民优先利用签约家庭医生的诊疗服务。

   (四)加强签约服务技术支持。发挥二级以上医院作用,为基层医疗卫生机构提供影像、心电诊断和远程会诊、培训等服务。通过设置独立的区域医学检验、病理诊断、消毒供应等机构,实现区域资源共享。优先在贫困地区探索临床决策辅助诊断系统在基层的应用。

   (五)做好转诊服务。加强家庭医生与二级以上医院专科医生的紧密联系,对确需转诊的患者及时予以转诊或提供就医路径指导。二级以上医院要指定专人负责对接,为转诊患者建立绿色通道。要通过信息化手段丰富家庭医生上转患者可选择渠道,赋予家庭医生一定比例的医院专家号、预留床位等资源。

   (六)保障签约居氏基本用药。合理配备基层医疗卫生机构药品,加快完善与二级以上医院用药衔接。有条件地区可开展药物第三方配送,为签约居民提供便捷服务。

   (七)推广实施慢病长处方用药政策。在“合理、安全、有效”前提下,对病情稳定、依从较好的慢性病签约患者,可酌情延长单次配药量。可根据当地实际协调相关部门探索制定慢病长处方标准和规范。经家庭医生上转患者回到基层医疗卫生机构就诊时,可根据病情和上级医院医嘱延用上级医院处方药品。

   (八)开展个性化签约服务。提供包括健康咨询、评估、行为干预、用药指导等个性化服务。结合实际鼓励开展“菜单式”服务,提高签约服务精准性。在政策、技术、医疗安全保障到位的前提下,明确上门服务项目清单,完善服务标准和规范。

   (九)依托信息手段密切与签约居民联系。充分利用广西全民健康信息平台家庭医生签约系统,依托网站、手机客户端、微信公众号等手段,搭建家庭医生与签约居民交流互动平台,提供在线签约、预约、咨询、慢病和传染病患者随访、报告查询等服务。卫生计生局要组织基层医疗卫生机构做好签约服务信息的录入和更新工作。针对不同服务需求、季节特点、疾病流行等情况,定期精准推送健康教育资讯。已建立签约服务平台的地区要做好当地签约服务系统与广西全民健康信息平台家庭医生签约系统的互联互通工作。

   (十)加强机构内部分工协作。家庭医生团队在提供全科诊疗服务的基础上,加强与所在机构内部预防接种、妇保儿保、中医、康复等相关部门之间的分工协作,推进专科服务与签约服务的有效衔接。

   (十一)完喜落实签约服务的保障政策

   1.完善综合激励政策。贯彻实施《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》 (人社部发〔2018)17号),按照〃两个允许″要求,配合上级部门合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平,要向服务优质高效、群众满意度高、功能任务发挥好的基层医疗卫生机构倾斜。有条件的基层医疗机构在绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目,在绩效工资中单列,提升全科医生工资水平。

   2.合理确定签约服务费。要贯彻落实《广西壮族自治区家庭医生签约服务包及收付费的指导意见(试行)》(桂卫规〔2017〕4号)有关要求,明确签约服务费标准,签约服务费由医保基金、基本公共卫生经费和签约居民付费等分担。要加快推进有偿签约,根据签约服务人数按年收取服务费。要充分发挥民政、残联、妇联、扶贫办等部门、企事业单位和公益基金、商业健康保险、长期护理保险等社会资金购买签约服务的补充作用。签

约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分,可用于人员薪酬分配。

   3.完善医保支撑政策。卫生计生局要协调相关部门建立符合实际、有利于提高家庭医生签约服务吸引力的基本医保报销政策,充分发挥医保资金的杠杆作用,实现差异化的医保支付政策,通过降低起付线、连续计算起付线、提高转诊住院报销比例等措施,引导居民到基层就诊。

   4.推进服务价格调整。合理调整签约服务有关项目价格,特别是增补和调整充分体现家庭医生团队成员技术劳务价值的巡诊、家庭病床、家庭护理等服务项目价格。

 

   四、加强签约服务的考核与评价

   (一)严格落实行政部门对签约服务的考核评价。卫生计生局要严格落实对签约服务的考核评价,建立家庭医生签约服务的考核评价机制,将签约服务纳入基层医疗卫生机构综合绩效考核范围,定期组织考核,考核结呆要与基层医疗卫生机构绩效工资总量和主要负责人的薪酬挂钩。要以目标为导向,完善以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等内容为核心的评价考核指标体系,力戒官僚主义、形式主义。对编造签约服务协议、弄虚作假等行为要严肃予以纠正查处。

   (二)认真实施基层杌构对签约服务的管理考核。卫生计生局要建立完善机构内部管理考核工作机制,认真组织实施签约服务考核工作,借助信息化手段,提高数据采集、分析、利用的真实性和准确性;考核结果要与家庭医生团队和个人绩效分配挂钩,坚持多劳多得、优绩优酬。


   五、加大对签约服务的宣传推广

   (一)充分利用宣传的引导作用。要将签约服务宣传工作作为推动签约服务工作的重要抓手,充分利用各种信息传播媒介,提高居民知晓率和利用率,鼓励和引导居民签约。要把握宣传口径,让居民理解现阶段签约服务的内涵与标准,合理引导居民预期。卫生计生局每个季度至少要组织基层医疗卫生机构举办主题宣传活动1次,挖掘优秀家庭医生、家庭医生团队的经验典型,传播以签约服务促进健康管理的理念,营造全社会参与支持签约服务的良好氛围。

   (二)充分发挥示范区的引领作用。要建立至少2个基层医疗卫生机构(包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室)作为示范点,发挥示范引领作用,以点带面,推动家庭医生签约服务工作质量和水平的提升。


   六、组织实施

   (一)加强组织颔导。经开区医改领导小组要加强组织领导,围绕目标任务,组织协调有关部门,整合人力、财力和政策资源,建立政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制,推动家庭医生签约服务与公立医院改革、基层卫生综合改革、医保支付方式改革、分级诊疗制度建设等改革工作的衔接,形成叠加效应和改革合力。

   (二)明确分工协作。各有关部门要严格按照职能和权限,研究出台具体细化可落实政策措施,认真履行职责,形成工作合力。医改办负责统筹、协调、组织家庭医生签约服务和绩效考核工作开展;卫生计生局负责制定家庭医生签约服务包、组建家庭医生团队、组织签约工作和业务指导;财政局要会同卫生计生局统筹核定基层医疗卫生机构的各项补偿资金,并会同卫生计生局建立与签约服务数量和质量相挂钩的补偿机制;劳动人事局要会同卫生计生局建立健全有利于分级诊疗和家庭医生签约服务的基本医疗保险支付政策、人事政策,并负责签约服务包的基本医疗项目的医保基金支付比例测算和结算办法。









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